医院年度工作总结

医院年度工作总结

总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，不如我们来制定一份总结吧。总结你想好怎么写了吗？下面是小编精心整理的医院年度工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

××年是中华民族值得骄傲的一年，这一年我们圆了百年奥运梦想，取得了抗震救灾的伟大胜利;同样，这一年也深深地值得华农人骄傲，我们这所百年名校完美举办了110周年庆典;这一年校医院紧紧围绕学校工作要点，在全体职工努力工作下，顺利完成了学校下达的各项任务，基本实现了医院制定的08年工作目标。08年校医院的工作可总结为一句话、十六个字，即“一个发挥、二个建设、三个加强、四个服务”。

一、充分发挥基层党组织、党员的战斗堡垒和先锋模范作用

校医院直属党支部积极开展以“弘扬抗震救灾精神，激发爱党爱国热情”为主题的组织活动。在活动中，全体党员认真学习了在汶川大地震中涌现出来的抗震救灾先进典型事迹，大力弘扬“一方有难，八方支援”的精神,为支援受灾同胞交纳“特殊党费”达4300元，全体职工捐款达7140元;组织党员、入党积极分子赴韶山学习，接受爱国主义传统教育，进一步加强党员的党性修养，充分发挥基层党组织、党员的战斗堡垒和先锋模范作用，此次组织活动立项方案被学校评为优秀方案。校医院直属党支部还非常注重入党积极分子的培养，08年有6名同志被纳入入党积极分子培养对象。

二、狠抓医院的人才建设和硬件建设

(一)医院的人才建设。市场的竞争是人才的竞争，一个单位的核心竞争力体现于人才的质和量。医院党支部、院行政极其重视专业技术人员的引进与培养。08年外派4名医生和2名护士参加了全科医生和全科护士的长期培训;请上级医院专家讲座2次、专家座诊12人次，全年医生护士参加学术会议、交流100余人次，医院内部组织医生、护士业务学习32次。08年全院职工共发表学术论文十多篇。通过各种业务学习全体医护人员的业务素质有了比较明显的提高，全年无医疗事故发生。

在管理人才培养上，医院首先注重管理人员的思想素质培养和管理能力的培养，并参加了后勤集团主办的管理人员培训班，在对待管理人员的评价上更注重管理的实效性，使医院的管理工作逐步进入到规范化管理的轨道上来。

(二)医院硬件建设。校医院积极争取学校的政策，08年投入50余万元，购买了全自动血细胞计数仪、口腔综合治疗椅、19张病床、牵引床各一台、一套内窥镜消毒设备和内窥镜医学影像工作站等，为师生员工提供了良好的就医条件。

三、加强医疗、行政事务和公费医疗的管理

(一)加强医疗质量和医德医风的管理。医疗质量管理是校医院建设中的工作重点。校医院非常注重医务人员的医德医风教育。先后实施了《医疗服务态度奖惩制》、《校医院医德医风管理暂行办法》，对医务人员的医德医风进行评价，不断改进服务态度;医院成立了医疗质量检查小组，严格按照医疗质量管理标准，定期对全院各科室进行医疗质量检查。通过狠抓医疗教育，进一步促进了医疗质量管理规范化。目前校医院医疗质量的提高和服务态度的改善较以往有长足的进步，也得到广大师生员工的认可，并被武汉市卫生局职管会评为先进集体。

(二)加强行政管理，使其规范化、科学化。药品的采购是一个敏感的问题。校医院在学校招投标办公室统一部署下，加强采购工作的管理，严格采购程序，坚持“公开、公正、公平”的原则，坚决反对商业贿赂。无论是药品、试剂、耗材，还是仪器设备的采购，都是通过医院领导集体讨论立项，与专家组一起在学校招投标办组织下，通过招标采购，无任何个人行为;在人才引进和合同工转为人事代理等事关医院的发展和职工的工作积极性问题上，医院采取“三公开”的政策，向社会公开招聘多名卫生技术专业人员，通过严格考核，经招聘领导小组认真讨论，聘用了1名内科医生、3名合同制护士。为了留住技术骨干，校医院争取学校支持，在卫生技术合同工中择优转为人事代理制职工。经医院三级考核推荐，择优了1—2名上报学校审批。在卫生专业技术岗位设置和首次岗位聘用上，医院在“公开、公正、公平”的原则下，顺利完成了这项工作，基本得到广大职工的认同。

(三)加强公医管理。为了进一步加强内部公医管理，严格把好转诊关，校医院制定了《华中农业大学医院转诊的相关规定》、《违反公医转诊管理规定的质控标准》，定期对医生的转诊合格率进行评价，不断提升校医院自身解决问题的能力，充分利用校医院现有的医疗资源，努力节省公费医疗的开支。

四、服务于教学科研、服务于师生、服务于病人、服务于社区

(一)服务于教学科研。随着学校事业蓬勃发展，校医院的保健任务越来越重。我们克服人员少、任务重的困难，努力完成了第11届国际柑橘学大会、110周年校庆、新生军训、学生(四、六级、自学、成教、研究生)考试等及各种重要学术活动的保健任务，共派出了保健医生护士160多人次，保健工作日约200天，可以这么说医院有一名医生、一名护士全年66.7%工作时间在保健。

(二)服务于师生。医院承担了大学生“卫生与健康”公选课，每学期一次，每年有300多学生参加学习，上课的医生认真备课，悉心讲授，得到了学校教务处及学生们的认可;今年医院承担了高知体检533人次，妇科体检728人次，新生入学体检8700余人次，毕业生体检3395人次，保送研究生及研究生复试体检1400人次，中小学体检800人次，引进人才、教师资格等零星体检509人次。为广大师生员工的健康做了大量工作;在学校计生领导小组的指导下，计生办认真执行《人口与计划生育法》等文件精神，全面完成了上级计生部门下达的各项任务。08年作好了育龄妇女避孕节育工作，在大学生中宣传《关于高等学校在校学生计划生育问题的意见》，计划生育知识普及率达95%以上;组织了全校女职工妇科体检;加强了流动人口的常规管理;加强了独生子女保健费和学费补贴的管理等。全年计划生育率、综合避孕率等都达到100%，没有计划外出生。

(三)服务于病人。08年校医院与省人民医院检验科达成化验项目检查合作协议，并由校医院派专人送标本、拿结果，这是医院服务于病人的一个亮点。全年已送出外检项目达280余人次。“外检”工作的开展，一是避免了就诊病人乘车外出检查之累，方便了广大师生员工，提供了人性化的良好服务;二是对校医院检验水平、医疗水平有一个明显促进和提高。

08年医院全年接诊病人13万余人次，住院病人201人次，中、西药房取药、划价23万余人次，各种注射治疗约6万余人次，各种化验约2万人次(含体检)，拍片透视约1.8万人次(含体检)，心电B超4千余人次(含体检)，理疗约9千人次。

(四)服务于社区。健康教育是社区卫生服务是重要组成部分，08年医院对 ……此处隐藏27079个字……、分级培训并考核。

感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。

医院感染专业人员是预防与控制医院感染的决策、实施主体，素质的高低直接关系到医院感染管理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份，专职人员全部都自行进行了学习。购置了《医院感染管理学》、《医院感染预防与控制标准操作规范》、《感染病学》、《流行病学》、《传染病学》等工具书，专职人员根据工作需要选择学习内容，进行自学；3月份感染办副主任参加凌河区疾控中心举办的《法定传染病的诊断标准》培训班。7月上旬感染病副主任参加辽宁省第六届感染控制学术年会，接受了“医院感染的诊断治疗与控制预防”的国家级继续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参加锦州市卫生局举办的“医疗废物处置”培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副主任参加了市环保局的“锦州市医疗废物集中处置启动大会”。医院感染专职人员的管理和业务能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“锦州市医院感染质量控制中心”，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。

四、严格医务人员手卫生。

制定了《医务人员手卫生制度》，下发了《医务人员手卫生规范》，并组织对全员培训、考核。

五、对医院清洁、消毒、灭菌等工作提供指导，开展消毒、灭菌效果监测。

制定、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化管理规范、医院消毒技术规范。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合

规范要求，医院环境保持清洁、干燥，每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的预防和控制外源性医院感染。

六、严格医院隔离工作，对医院感染和传染病的控制提供指导。 制定、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。

制定、下发了《医院隔离技术规范》，内容包括：《隔离的基本原则》，《医院隔离建筑布局与隔离要求》，《标准预防技术规范》，《接触传播隔离技术规范》，《空气传播隔离技术规范》，《飞沫传播隔离技术规范》，《常见传染病传染源、传播途径及隔离预防》，《常见传染病潜伏期、隔离期和观察期》，《对暴露或感染的医务人员的工作限制》等。

隔离工作符合规范要求，本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行，保障了病人和医务人员的安全。

七、开展医院感染病例的综合性监测。

建立了医院感染病例监测报告制度，连续不断地对医院所有科室、所有病人、所有医务人员的所有部位的医院感染及其相关危险因素进行综合性监测；出现医院感染病例时，临床科室及时上报感染办，感染办加强监测与控制。截止11月底，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染暴发、流行事件发生。

八、做好传染病疫情报告及管理工作。

开展了对所有病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立异常结果反馈机制，检验科、放射科发现异常结果，及时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室及时上报传染病，感染办进行网络直报。截止11月底，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染病24例，丙类传染病4例。

九、做好医疗废物处理的指导、监管工作。

建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范，本年度未出现环保安全事故。

十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。

感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表，并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导，及时发现问题，进行整改。

十一、提供对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作的指导。

建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》，制定、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。

为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。

本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访，结果均无接触后感染。

十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。

根据国家的有关法律、法规，制定、下发了医院突发公共卫生事件应急预案，主要有：《医院感染暴发应急预案》、《重大传染病疫情应急预案》、《重大食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务，提升我院突发公共卫生事件的应急能力。

本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。

十三、医院感染管理的质量控制与持续改进。

院科二级医院感染管理组织（感染办、科室医院感染管理小组）对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查，及时发现问题，进行反馈与改进；对上级行政主管部门检查中发现的问题，及

时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理，达到不断提高、持续改进的目的。

本年度，分别接受了上级行政主管部门如下的检查：锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定，同时针对不足给予指导、提出整改意见，感染办均及时改进、落实。

十四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。

完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、CT机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请；完成了医疗废物年度统计。

一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染管理方面做了大量的工作，但是还有不足、空白之处有待完善。

感染办

20xx年11月30日